• 临床思维

    2009-08-15

    上班2周,日值1个,夜值1个。
    下周要值2个夜班,1个日值。
    带我的医生是个很好的人,让我觉得这是不幸中的万幸。
    在临床工作,临床思维极其重要。
    实习的时候,只知道根据病案首页上的诊断,然后跟在医生后面听听写写,脑子木木的。
    现在不一样了,病案首页上的诊断都是随手写的,所有诊断都是在自己去问过病史以后,自己通过临床思维做出的。
    虽然现在我还是跟在后面听听看看,但是不得不自己转转有点生锈的小脑筋,考虑各种症状和病因的联系,鉴别诊断,诊疗计划,而且要细致到具体的药物剂量。
    真后悔实习的时候没有在认真点,没有再多看多记点,临床知识到用时方恨少啊...
    写病程录的时候,虽然有老师指点,但是自己也要想啊,每个检查结果怎么分析,怎么处理,不能再像以前那样千篇一律复制黏贴了...
    鉴于我是低年资住院医师,不用考虑床位周转等等的问题。
    还有科室里的人际关系,我也不懂,有人亲切,有人大方,有人可爱,有人冷漠,有人阴阳怪气,有待慢慢的低调深入,千万不能不明不白被牵扯进去。
    昨天值班,中午收了个上血的老太,吐了一面盆的血...居然收到神内来...
    晚上又收了1个,据护士说她们已经4个月中班没收过新病人了,但是我第一次值班,就打破了记录...能怪我么...
    早晨5点半起床麽磨洋工,6点开始测毛糖,然后登记记录,看I级护理病人,吃早饭(有人请真开心),然后瞎溜达,再写病程录,再瞎溜达,接着交班,查房,写病程录,边写边聊天,速度很成问题。
    感觉自己的临床思维尚未培养成熟,有待多多看书积累知识,再进一步提高。
    没有开始工作的同学们要珍惜现在,该玩儿玩儿,该学学
    开始工作的同学们,大家一起发愤图强吧!无论将来是否转行,要好好经营当下的岁月~

  • 工作第一周

    2009-08-15

    不知道是因为看重我还是欺负我,内科把我分配到最忙最恶心的神内。
    而且病房在3楼,更衣室在6楼,72级楼梯,每天跑上跑下,倒是蛮锻炼的。
    更衣箱是跟别人合用的,胸卡上居然写着见习,食堂的饭很难吃
    另外,这几天下来,感觉这世道,作为一女的,一文不值,没有地位...

    神内的病人都是老头老太,不是脑梗就是脑出血,但多数是中风后遗症合并各种疾病
    肺部感染,糖尿病,高血压,低钾血症,甲减,什么病种都会出现...杂啊
    他们要么瘫在床上不动不说话,要么胡言乱语,要么强哭强笑,要么狂放音乐,要么坐在轮椅上到处晃
    反正热闹的来...病房里那叫一个乱!
    据说有黑社会的,有财大气粗的老板,有脾气火爆的军人,哼,都这种下场...

    我也没想通,怎么二级医院把神内算在大内科里面的...这本该是并行的两个科室呀
    我本来就对那些神经症状、疾病什么的不在行,实习的时候也是混混的,现在好了,我又要再次学习了...
    可是报到第一天,我就测了二十几个毛糖,其实这不算什么,可测毛糖是我最不喜欢的机械运动之一...
    要写大病史,本科体检都是神经体检,唉...我都不懂的
    主治还对我的第一份大病史不满意,说主诉用语太专业化,阴性症状没写全啊,婚育史要写在一起啊等等
    我看他们住院的病史都写得不怎么样么,呵呵,对我高要求咯。
    血气针筒不再是RJ的有负压有肝素的针筒了,抽血气之前要先用肝素润滑
    我抽了一个血气,花了15分钟,扎了3针,居然没抽出来...
    换在以前,我一个早上就抽5个呢...今非昔比啊...
    那儿没有住院病史系统,所有病史都是用word文档,病程录可手写可打印,不习惯...
    办公室里只有2台电脑,一台打印机
    显示屏是很巨大很古老的那种...据说本来是很好的液晶宽屏,但3个月前被偷了...
    估计下周就要开始跟值班了,四天一当班,三个月后要独立值班。
    要自己管床位,自己收新病人,自己开医嘱,自己决定治疗方案,自己负责一切一切。
    这一周来都在想这个问题,跑来跑去,到处看到处学,一停下来就看书。
    其实也没做什么事儿,但就是觉得很累很累,压力好大!

    也可能我想太多了吧,慢慢总会习惯的吧
    不开心的时候,与诸多已经工作的同学们交流交流,慢慢也安下心来了
    大家都在努力适应新环境,都在迷茫、摸索中,想到有这么多的同伴,心里总算有些安慰。
    感谢大家跟我交流,给我鼓励,以后也要常交流啊~
    不时地想起过去5年的生活,想大林想哈尼想小张想MINMIN想Sadie想好多好多人
    有个时光机能倒回去就好了,如果
    想起那些点点滴滴总想哭,终究还是忍住了
    师姐说:要有面对未知困难的勇气!
    勇气勇气勇气!!!

  • 奔向未来

    2009-07-24

    昨天去单位报到
    先去卫生局
    show毕业证学位证 交出报到证
    拿了介绍信 赫然写着见习工资695...脸色惨白
    再去医院
    填了很多表格卡片 装模作样的仔细阅读合同条款
    签了合同
    下午拍胸卡照片
    去社保中心办了粮油副食品补贴转移证明和劳动手册
    下周开始有三天培训
    之后就正式上班了
    祝福我吧!

    Tag:Diary
  • 少年梦

    2009-07-20

    阳光灿烂的日子
    少年要珍惜
    不要再犹豫
    不要再迟疑
    应该把握成功握手里
    人生追逐是名利
    总有些要放弃
    悲哀要忘记
    失败要忘记
    一定要胜自己
    生活本来就该多姿多采
    幸福需要自己的努力
    走遍东南西北经过四季
    多少坎坷你别在意
    生活本来就该多姿多采
    精采的日子在等待你
    光辉岁月得来不会容易
    别忘了最美的花开放在春季

    马上就要正式上班了,在这里祝福自己,愿自己一切顺利!

    Tag:mood Diary
  • 在后台和他告别,他确认我能把他的手机号码背清楚了,这才放我走了。

    他刚在上海定下来的时候,去过一次他家,不出意外的乱七八糟。除了他之外还有三种活物,一只叫“咕噜”的猫、一只巴西龟和一棵小盆栽。那天我们喝掉一小瓶白酒,酒的名字很好听叫“杏花”。酒虽然烈,但份量少,喝完也只聊了个开头而已。这是一个年龄十八岁,想法如二十八岁的男孩子。走的时候我帮他的盆栽浇了水,并叮嘱他三五天总要浇一次的。

    第二次去的时候,乌龟和盆栽都死掉了,还好猫还活着。看着一屋子的乱七八糟我有点哑然失笑,这根本是个假装成熟的小孩子。我告诉他不要再接受歌迷送的活物了,这等同于谋杀。后来,他努力的养了一阵咕噜,再后来他把咕噜送给了一个爱猫的朋友。他不得已的承认,他还没有负担另一个生命的能力。

    站在台下,看他在台上唱歌。有些歌听过,有些没有。他唱时的样子既熟悉又陌生。头上的那顶帽子有点眼熟,不知道是不是四年前的那顶。站在台下的大多都是女孩子,当年的姐姐团并没有完全散去。有的年纪是比他大点,在那时我看来也都是些小女孩,现在也和他一样长大了吧。

    甘鹏说:他已经22岁了。

    我有点恍神:在我心里还一直当他18岁呢!

    初见的印象总是深刻,忘了时间的流逝。这四年里他做了很多事情。签约、解约、发唱片、拍电影、办展览、开演唱会、建厂牌,当然还有恋爱和失恋。在上海的时候他一直不开心,这个城市对他来说过于精致和狭窄。这里的人总想修剪他的翅膀让他变得听话,别人说得对的错的或许真的是对的错的,但他不要,他相信自己的标准。没有朋友、没有喜欢去处的生活对那个年纪的他来说,也过于寂寞。他经常给我描述以前在北京漂着时的快乐生活,穷得要死但恣意。后来,再回北京之后是否真的如他所想的那样如鱼得水,我没有问过他。

    演唱会的前些天约好在甘鹏家碰面,之前已经有很久没见了。不是没有机会,只是一直错过。甘鹏搬了新家,在个很远的什么地方。我从浦东出发,按照甘鹏的路线指示在中环上开近两个小时,结果又回到了浦东差点就到浦东机场了。我电话甘鹏:我崩溃了,我头痛死了,我回家睡觉了。后来甘鹏告诉我,小朋友一直很乖得在家等了七小时。

    去看演出的路上,甘鹏问在开车的我:这些年他留给你什么感受?

    “一直在告别。难道你不觉得吗?”

    我看第二段的时候就知道了
    是13回来了
    已经四年了
    不知道这些年来的变化是什么
    因为时间飞得太快了
    或多或少是有改变的
    但是谁在乎?
    13来了又走
    一如曾经在我的日志中出现又消失
    新歌很好听

    Tag:Diary 13